Qué hacer si ya no puedes acceder a los medicamentos compuestos de GLP-1

Si has estado utilizando Semaglutida o Tirzepatida compuestas para perder peso, puede que hayas oído recientemente que estos medicamentos dejarán de estar disponibles. La FDA ha anunciado que las versiones de marca (Wegovy, Zepbound, Ozempic y Mounjaro) ya no escasean, lo que significa que las farmacias de compuestos ya no pueden producir legalmente estos medicamentos para uso general.

Este cambio repentino hace que muchos pacientes se pregunten: ¿Y ahora qué?

Si te preocupa perder el acceso a tu medicación para adelgazar y volver a ganar peso, que no cunda el pánico. Aún existen alternativas eficaces para ayudarte a mantener y continuar tu viaje de pérdida de peso.

¿Pueden algunos pacientes seguir teniendo acceso a los medicamentos compuestos de GLP-1?

Aunque la Semaglutida y la Tirzepatida compuestas pronto estarán restringidas, todavía hay ciertas circunstancias en las que los pacientes pueden optar a versiones compuestas, sobre todo si tienen necesidades médicas específicas que les impiden utilizar las versiones de marca.

A. Pacientes que no han tolerado los medicamentos de marca

Algunos pacientes experimentan efectos secundarios importantes con las versiones aprobadas por la FDA, como:
✔ Náuseas o vómitos graves
✔ Fatiga extrema o dolores de cabeza
✔ Intolerancia gastrointestinal

En tales casos, una formulación personalizada (p. ej., una dosis inicial más baja, una titulación más lenta) puede ayudar a mejorar la tolerancia.

B. Pacientes que requieren ajustes especiales de la dosis

✔ Algunos pacientes necesitan una microdosificación (por ejemplo, inferior a 0,25 mg de semaglutida) para un ajuste gradual.
✔ Otros pueden necesitar dosis intermedias debido a su sensibilidad.

Las versiones personalizadas permiten ajustes de dosis más flexibles, que pueden ser necesarios para los pacientes que tienen dificultades con los programas de dosificación estándar.

C. Pacientes con ciertas deficiencias vitamínicas (por ejemplo, deficiencia de B12)

Algunas farmacias de compuestos enriquecen la Semaglutida o la Tirzepatida con vitamina B12, lo que puede ser beneficioso para:
✔ Los pacientes que tienen niveles bajos de B12 o corren riesgo de padecer deficiencias.
✔ Las personas que experimentan fatiga o síntomas neurológicos con los medicamentos GLP-1.
✔ Los pacientes que prefieren una única inyección en lugar de suplementos de B12 por separado.

🔹 ¿Qué hacer a continuación? Si crees que puedes reunir los requisitos para una versión compuesta médicamente necesaria, consulta con un especialista en pérdida de peso o un endocrinólogo para determinar si cumples los criterios y explorar las opciones legítimas de composición.

Medicamentos alternativos para adelgazar aprobados por la FDA

Si los medicamentos compuestos no son una opción, varios medicamentos aprobados por la FDA pueden ayudar a mantener o continuar el progreso de la pérdida de peso.

A. Otros medicamentos GLP-1 y GIP/GLP-1

Si tu seguro no cubre Wegovy o Zepbound, comprueba si cubre medicamentos alternativos de GLP-1:

🔹 Saxenda (Liraglutida) – Inyección diaria de GLP-1

✔ Aprobado por la FDA para la pérdida de peso (a diferencia del Trulicity).
✔ Dosificación: Inyección diaria (no semanal como Wegovy).
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• Pérdida del 8-10% del peso corporal total en 56 semanas si se combina con cambios en el estilo de vida.

🔹 Trulicity (Dulaglutida) – Inyección semanal de GLP-1

✔ No está aprobado por la FDA para la pérdida de peso, pero los pacientes que lo utilizan para la diabetes suelen experimentar una reducción de peso.
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• Pérdida del 3-5% del peso corporal total durante 36-52 semanas.

🔹 Ozempic (Semaglutida) – Inyección semanal de GLP-1 para la diabetes

✔ Aprobado por la FDA para la diabetes de tipo 2, pero también permite perder peso.
✔ El mismo principio activo que Wegovy, pero disponible a dosis más bajas.
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• En los ensayos clínicos, los pacientes perdieron entre un 10 y un 15% de su peso corporal cuando utilizaron dosis más altas (1 mg o 2 mg semanales).

🔹 Lo mejor para: Pacientes con diabetes que necesitan ayuda para perder peso pero no tienen acceso a Wegovy.

🔹 Mounjaro (Tirzepatida) – Inyección semanal de GIP/GLP-1 para la diabetes

✔ Aprobado por la FDA para la diabetes de tipo 2, pero también conlleva una pérdida de peso significativa.
✔ Funciona de forma diferente a otros GLP-1, activando tanto los receptores GLP-1 como los GIP, potenciando los efectos de pérdida de peso.
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• En los ensayos clínicos, los pacientes perdieron entre un 15 y un 22,5% de peso corporal, lo que lo convierte en uno de los medicamentos más eficaces contra la obesidad.

🔹 Lo mejor para: Pacientes con diabetes y obesidad que necesitan una alternativa al Zepbound.

B. Medicamentos para perder peso que no son GLP-1

Si los medicamentos GLP-1 como Wegovy, Zepbound, Ozempic o Mounjaro no son accesibles, varios medicamentos no GLP-1 aprobados por la FDA también pueden ayudar a perder peso. Estos medicamentos actúan a través de distintos mecanismos para ayudar a controlar el apetito, reducir los antojos o alterar la absorción de grasas.

1. Fentermina (Adipex-P, Lomaira) – Supresor del apetito

✔ Cómo funciona: La fentermina es un estimulante que suprime el apetito activando el sistema nervioso central, aumentando los niveles de norepinefrina para reducir las señales de hambre.
✔ Dosificación:

• Adipex-P: 15-37,5 mg una vez al día por la mañana.
• Lomaira: Opción de dosis más baja (8 mg) tomada hasta 3 veces al día antes de las comidas.
  ✔ Resultados de la pérdida de peso:
• Los estudios clínicos muestran una pérdida media de peso del 5-7% del peso corporal total en 3-6 meses.
• Es más eficaz cuando se combina con una dieta estructurada y un plan de ejercicio.
  ✔ Para quién es mejor:
• Pacientes que luchan contra el hambre y el control de las raciones.
• Los que buscan un impulso de pérdida de peso a corto plazo (ya que está aprobado por la FDA sólo para uso a corto plazo).
  ✔ Efectos secundarios:
• Aumento de la frecuencia cardiaca, elevación de la tensión arterial, sequedad de boca, insomnio, nerviosismo.
• No se recomienda a pacientes con cardiopatías, hipertensión arterial o trastornos de ansiedad.

💡 La fentermina es un supresor del apetito muy utilizado, pero normalmente se prescribe para un uso a corto plazo debido a los posibles efectos secundarios relacionados con la estimulación.

2. Fentermina-Topiramato (Qsymia) – Supresor del apetito + Potenciador del metabolismo

✔ Cómo funciona: Qsymia es una combinación de fentermina (un estimulante que suprime el apetito) y topiramato (un medicamento utilizado para las migrañas y las convulsiones que también afecta al apetito y los antojos).
✔ Dosificación: Tomar una vez al día por la mañana para prevenir el insomnio.
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• Los estudios clínicos muestran una pérdida media de peso del 6-9% del peso corporal total en 1 año.
• Más eficaz que la fentermina sola, que produce una pérdida de peso de entre el 5 y el 7%.
  ✔ Para quién es mejor:
• Pacientes que luchan contra el hambre y los antojos.
• Quienes necesiten una alternativa rentable a los GLP-1.
  ✔ Efectos secundarios:
• Boca seca, insomnio, sensación de hormigueo, mareo y posibles defectos congénitos (NO debe utilizarse durante el embarazo).

💡 Qsymia es uno de los medicamentos no-GLP-1 más eficaces y puede ser una buena alternativa para quienes no toleran los tratamientos inyectables.

3. Bupropión-Naltrexona (Contrave) – Reduce el hambre y los antojos

✔ Cómo funciona: Contrave es una combinación de bupropión (un antidepresivo que afecta a los niveles de dopamina y reduce el hambre) y naltrexona (un medicamento utilizado para el tratamiento de adicciones que también disminuye las ansias de comer).
Dosificación: Tomar dos veces al día, empezando con 1 comprimido y aumentando gradualmente.
✔ Resultados de la pérdida de peso:

• Los estudios clínicos muestran una pérdida media de peso del 4-12% del peso corporal total en 1 año.
  ✔ Para quién es mejor:
• Pacientes que luchan contra la alimentación emocional, las ansias de comer y los atracones.
• Los que también sufren depresión leve (ya que el bupropión es un antidepresivo).
  ✔ Efectos secundarios:
• Náuseas, estreñimiento, mareos y puede elevar la tensión arterial (no debe utilizarse en pacientes con hipertensión no controlada).

💡 Contrave es ideal para los pacientes que luchan contra los antojos y la alimentación emocional, pero debe evitarse en los que padecen hipertensión arterial o trastornos convulsivos.

4. Orlistat (Alli, Xenical) – Bloquea la absorción de grasas

✔ Cómo actúa: El orlistat inhibe la enzima lipasa, impidiendo la digestión y absorción de la grasa alimentaria. Esto significa que una parte de la grasa consumida pasa por el aparato digestivo sin ser digerida, lo que reduce la ingesta de calorías.
✔ Dosificación:

• Xenical (versión con receta): 120 mg tres veces al día con las comidas.
• Alli (versión de venta libre): 60 mg tres veces al día con las comidas.
  ✔ Resultados de la pérdida de peso:
• Los estudios clínicos muestran una pérdida media de peso del 3-5% del peso corporal total en 1 año.
• Menos eficaz que los medicamentos GLP-1, pero puede ser útil como terapia complementaria.
  ✔ Para quién es mejor:
• Pacientes que consumen una dieta rica en grasas y necesitan reducir la absorción de calorías.
  ✔ Efectos secundarios:
• Heces aceitosas, diarrea, hinchazón, gases y tenesmo (debido a la grasa no digerida en los intestinos).
• Puede reducir la absorción de las vitaminas liposolubles (A, D, E, K), por lo que puede ser necesario administrar suplementos.

💡 El orlistat es una buena opción para los pacientes que desean una medicación no estimulante y no supresora del apetito, pero los efectos secundarios gastrointestinales pueden ser difíciles de tolerar.

5. Metformina – Uso no indicado para la pérdida de peso

✔ Cómo actúa: La metformina es un medicamento sensibilizador a la insulina que se utiliza principalmente para la diabetes de tipo 2, pero también puede ayudar a perder peso:

• Reducir la resistencia a la insulina (un problema común en las personas con obesidad).
• Disminuye el hambre y los antojos.
• Aumenta ligeramente la quema de calorías.
  ✔ Dosificación:
• Normalmente se empieza con 500 mg una vez al día, y luego se aumenta gradualmente hasta 1000-2000 mg al día.
  ✔ Resultados de la pérdida de peso:
• Los estudios clínicos muestran una pérdida media de peso del 2-5% del peso corporal total en 6-12 meses.
• Menos eficaz que los medicamentos GLP-1, pero puede ser útil para pacientes con resistencia a la insulina, SOP o prediabetes.
  ✔ Para quién es mejor:
• Pacientes con resistencia a la insulina, prediabetes o SOP.
• Quienes deseen una opción no estimulante para controlar el peso.
  ✔ Efectos secundarios:
• Síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea, hinchazón), sobre todo al empezar.
• Puede causar deficiencia de B12 con el uso a largo plazo (controla los niveles).

💡 La metformina es una gran opción para los pacientes con resistencia a la insulina, pero puede no ser tan eficaz para los que no tienen problemas metabólicos.

Elección del medicamento adecuado sin GLP-1

3. Estrategia de sustitución de comidas por batidos de proteínas (una alternativa temporal)

Un plan estructurado de sustitución de comidas con batidos ricos en proteínas puede ayudar a controlar el hambre y evitar la recuperación de peso. Este plan se aplica bajo supervisión y control médico con visitas regulares a los expertos en pérdida de peso y a los dietistas de la Clínica Silhouette.

✔ Sustituye 1-2 comidas al día por un batido rico en proteínas.
✔ Come una comida integral rica en proteínas magras, fibra y grasas saludables.
✔ Elige un batido con al menos 20-30 g de proteínas, bajo en azúcar y con fibra añadida.

🔹 Las mejores opciones de batidos de proteínas:

• Nueva Dirección Avanzada
• Numetra
• Biocare

💡 Esta estrategia imita los efectos supresores del apetito de los medicamentos GLP-1 y ayuda a mantener la pérdida de peso mientras se realiza la transición a otro plan de tratamiento.

4. Procedimientos Endoscópicos de Pérdida de Peso: Opciones eficaces no quirúrgicas

Si estás luchando contra una importante recuperación de peso o quieres continuar tu viaje de adelgazamiento, los procedimientos endoscópicos de adelgazamiento ofrecen soluciones mínimamente invasivas y muy eficaces.

A. Gastroplastia Endoscópica en Manga (ESG) – Una reducción de estómago no quirúrgica

✔ Reduce el estómago un 70% mediante suturas internas (sin cirugía ni cortes).
✔ Pérdida media de peso: 15-20% del peso corporal total en 12 meses.

🔹 Lo mejor para: Pacientes que necesitan una solución de pérdida de peso a largo plazo pero no quieren operarse.

B. Balones gástricos – Opción temporal y no quirúrgica de pérdida de peso

✔ Se coloca un globo lleno de líquido o gas en el estómago para reducir la ingesta de alimentos.
✔ Completamente reversible (se retira al cabo de 4-12 meses).
✔ Pérdida media de peso: 10-15% del peso corporal total en 6 meses.

🔹 Lo mejor para: Pacientes que necesitan perder peso a corto plazo o un empujón antes de comprometerse con un procedimiento permanente.

C. Procedimientos bariátricos de revisión: para recuperar peso tras la cirugía

✔ Si te sometiste a una manga gástrica o a un bypass gástrico y recuperaste peso, una revisión endoscópica puede ayudarte a recuperar la pérdida de peso original.
✔ Pérdida media de peso adicional: 10-15% del peso corporal total en 6-12 meses.

🔹 Lo mejor para: Pacientes que se han sometido previamente a cirugía de pérdida de peso pero han empezado a recuperar peso.

No estás solo en este viaje

Perder el acceso a los medicamentos compuestos de GLP-1 es frustrante, pero aún tienes muchas opciones para mantener tu progreso en la pérdida de peso.

✔ Algunos pacientes aún pueden optar a versiones compuestas en determinadas condiciones.
✔ Los medicamentos alternativos para adelgazar pueden funcionarte.
✔ Las estrategias de sustitución de comidas con batidos de proteínas pueden ayudar a controlar el apetito.
✔ Los ajustes en el estilo de vida y la dieta con el apoyo de expertos pueden evitar la recuperación de peso.
✔ Los procedimientos endoscópicos para adelgazar ofrecen soluciones no quirúrgicas muy eficaces.

💬 ¿Necesitas ayuda para decidir tus próximos pasos? Programa hoy mismo una consulta con nuestros especialistas en pérdida de peso. Vamos a elaborar un plan para mantenerte en el buen camino, independientemente de los cambios que se produzcan.